【붙임 4】 기획자 지원신청서

｢2025 지역예술인·기획자 매칭 지원사업｣

기획자 지원신청서

접수번호	(미기재)
신 청 인		성별	□ 남 □ 여		생년월일
활동분야 (해당 선택)	□ 공연예술 □ 시각예술 □ 문학 □ 종합예술 □ 예술교육 □ 그 외( )
주 소				연락처	휴대전화 : - -
					Email :
참여 이력 (해당 선택)	□ 2024 지역예술인·문화기획자 매칭 지원사업 [문화기획자] □ 2023 지역예술인·문화기획자 매칭 지원사업 [문화기획자] □ 2022 지역예술인·문화기획자 매칭 지원사업 [문화기획자] □ 2021 지역예술인·문화기획자 매칭 지원사업 [문화기획자]
지원동기 및 참여 의지	(지원동기 및 사업 참여 의지 자유롭게 작성)
자기소개

관련 경력

(최근 5년 이내)

연번	기간	사업명 / 프로젝트명	지원기관	예산	비고

※ 문화예술 분야 관련 경력 5년 또는 본인이 직접 작성해 선정된 기획서 중 해당

사항 작성 / 증빙자료 필수 첨부

※ 위 작성한 사항 중 대표적인 기획서 1부 별도 제출

업무수행

계획

(사업 참여 시 업무 수행 계획에 대해 자유롭게 작성)

업무 수행

장점

(전문성, 차별성 등 기획자로 사업 참여 시 강점이 잘 드러날 수 있도록 작성)

2024년     12월     일

지 원 자 :                     (인/서명)

(재)순천문화재단 이사장 귀하

【붙임 5】 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

본인은 (재)순천문화재단의 “｢2025 지역예술인·기획자 매칭 지원사업｣ 참가자 모집”과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다.

	<개인정보 수집·이용·제공>
1) [개인정보보호법] 등 관련 법규에 따라 “2025 지역예술인·기획자 매칭 지원사업”에서는 참가자의 개인정보 수집 및 활용에 대해 개인정보 수집‧활용·제공 동의서를 받고 있습니다. 2) 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 다른 목적으로 활용되었을 시 제공한 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리 책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 3) 제공한 정보는 “2025 지역예술인·기획자 매칭 지원사업” 참가자 모집 및 선정, 관리, 운영을 위한 목적으로 사용되며 그 외의 목적에는 일절 사용되지 않습니다. ⦁수집·이용·제공하는 항목 : 성명/ 생년월일/ 주소/ 연락처/ 이메일/ 경력 및 이력 사항 ⦁수집 목적 : ｢2025 지역예술인·기획자 매칭 지원사업｣ 참가자 관리 및 사업 운영 등

2024년     12월     일

지 원 자 :               (인/서명)

(재)순천문화재단 이사장 귀하